El coronavirus destruye los pulmones.
 

 Pero los médicos están encontrando daños en los riñones, el corazón y otros órganos.

oxígeno en la sangre e incluso pérdida de conocimiento, una señal de que el virus puede haber viajado a lo largo de sus terminaciones nerviosas olfativas directamente al sistema nervioso central.

"Por qué obtienes esta expresión diferente en diferentes personas, nadie lo sabe", dijo.

También hay informes de que covid-19 puede enrojecer los ojos de las personas, causando ojo de ojo o conjuntivitis en algunos pacientes. Un estudio de 38 pacientes hospitalizados en la provincia de Hubei, China, encontró que un tercio tenía ojo de buey.

Pero como muchos de los efectos no respiratorios del virus, este síntoma puede ser relativamente poco común y puede desarrollarse solo en personas que ya están gravemente enfermas. Sin embargo, el hecho de que el virus se haya encontrado en la membrana mucosa que cubre el ojo en un pequeño número de pacientes sugiere que el ojo podría ser una entrada para el virus, y es una de las razones por las que se usan protectores faciales y gafas. para proteger a los trabajadores de la salud.

El virus también está teniendo un claro impacto en el tracto gastrointestinal, causando diarrea, vómitos y otros síntomas. Un estudio descubrió que la mitad de los pacientes de covid-19 tienen síntomas gastrointestinales, y los especialistas han acuñado el hashtag #NotJustCough para que las redes sociales los sensibilicen.

Los estudios sugieren que los pacientes con síntomas digestivos también desarrollarán tos, pero uno puede ocurrir días antes que el otro.

"La pregunta es, ¿se está comportando como un híbrido de diferentes virus?" Dijo Spiegel. "Lo que estamos aprendiendo es, al parecer, que este virus se encuentra en más de un sistema de órganos".

Los informes también indican que el virus puede atacar al hígado. Una mujer de 59 años en Long Island llegó al hospital con orina oscura, que finalmente fue causada por hepatitis aguda. Después de desarrollar una tos, los médicos atribuyeron el daño hepático a una infección por covid-19.

Spiegel dijo que ha visto más informes de este tipo todos los días, incluido uno de China sobre cinco pacientes con hepatitis viral aguda.

Un peligro particular del virus parece ser su tendencia a producir coágulos de sangre en las venas de las piernas y otros vasos, que pueden desprenderse, viajar al pulmón y causar la muerte por una afección conocida como embolia pulmonar.

Un examen de 81 pacientes hospitalizados con neumonía causada por covid-19 en Wuhan encontró que 20 tuvieron tales eventos y que ocho de ellos murieron. Los datos revisados por pares se publicaron en línea el 9 de abril en el Journal of Thrombosis and Hemostasis.

En toda la ciudad de New York, los anticoagulantes se usan con pacientes de covid-19 mucho más de lo esperado, dijo Sanjum Sethi, cardiólogo intervencionista y profesor asistente de medicina en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia.

"Estamos viendo tantos de estos eventos que tenemos que investigar más a fondo", dijo.

Intubación Para Respiración Artificial

Se habla de reanimación o ventilación pero mucha gente no sabe en verdad de que se trata.

No se trata de una máscara de oxígeno puesto en la boca mientras usted disfruta acostado pensando en su vida.

La ventilación invasiva para el COVID19 (entubación que se hace bajo anestesia general) consiste en quedarse 2 a 3 semanas sin moverse, muchas veces boca abajo (decubitus ventral) con un tubo enterrado en la boca hasta la tráquea y que le permite respirar al ritmo de la maquina a la que esta conectado.

Usted no puede hablar ni comer ni hacer nada de manera natural.

La molestia y el dolor que siente necesitan la administración de sedantes y analgésicos para asegurar la tolerancia al tubo durante el tiempo que el paciente necesite la maquina para respirar todo esto durante un coma artificial.

En 20 días de este "suave tratamiento" en un paciente joven la pérdida de masa muscular es de 40% y la rehabilitación será de 6 a 12 meses, asociado a traumatismos de la boca o incluso de las cuerdas vocales.

Es por esta razón que las personas ancianas o ya frágiles no aguantan.

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Pero los médicos de todo el mundo están viendo evidencia que sugiere que el virus también puede estar causando inflamación cardiaca, enfermedad renal aguda, mal funcionamiento neurológico, coágulos sanguíneos, daño intestinal y problemas hepáticos. Ese desarrollo ha complicado el tratamiento de los casos más graves de covid-19, la enfermedad causada por el virus, y hace que el curso de la recuperación sea menos seguro, dijeron.

La prevalencia de estos efectos es demasiado grande para atribuirlos únicamente a la "tormenta de citoquinas", una poderosa respuesta del sistema inmunitario que ataca al cuerpo y causa daños severos, dijeron médicos e investigadores.

Casi la mitad de las personas hospitalizadas por covid-19 tienen sangre o proteínas en la orina, lo que indica un daño temprano en los riñones, dijo Alan Kliger, un nefrólogo de la Facultad de Medicina de Yale que copreside un grupo de trabajo que ayuda a los pacientes de diálisis que tienen covid-19.

Aún más alarmante, agregó, son los primeros datos que muestran que del 14 al 30 por ciento de los pacientes de cuidados intensivos en Nueva York y Wuhan, China, lugar de nacimiento de la pandemia, pierden la función renal y requieren diálisis, o su primo en el hospital, renal continua terapia de reemplazo. Las unidades de cuidados intensivos de New York están tratando tanta insuficiencia renal, dijo, que necesitan más personal que pueda realizar diálisis y han emitido una llamada urgente para voluntarios de otras partes del país. También se están quedando peligrosamente cortos de los fluidos estériles utilizados para administrar la terapia renal continua, dijo.

"Esa es una gran cantidad de personas que tienen este problema. Eso es nuevo para mí ", dijo Kliger. "Creo que es muy posible que el virus se adhiera a las células renales y las ataque".

Pero en medicina, las inferencias lógicas a menudo no son ciertas cuando se realizan investigaciones. Todos los entrevistados para esta historia enfatizaron que con la pandemia aún en curso, especulan con muchos menos datos de los que normalmente se necesitan para llegar a conclusiones clínicas sólidas.

Deben investigarse muchas otras posibles causas de daño a órganos y tejidos, dijeron, incluyendo dificultad respiratoria, los medicamentos que recibieron los pacientes, fiebre alta, el estrés de la hospitalización en una UCI y el impacto ahora bien descrito de las tormentas de citoquinas.

Aún así, cuando los investigadores en Wuhan realizaron autopsias a personas que murieron de covid-19, descubrieron que nueve de 26 tenían lesiones renales agudas y que siete tenían partículas del coronavirus en sus riñones, según un artículo de los científicos de Wuhan publicado el 9 de abril. en la revista médica Kidney International.

"Eleva la sospecha muy clara de que al menos una parte de la lesión renal aguda que estamos viendo es el resultado de la participación viral directa del riñón, que es diferente de lo que se vio en el brote de SARS en 2002", dijo Paul M. Palevsky, nefrólogo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh y presidente electo de la National Kidney Foundation.

Recientemente, un hospital de New York tenía 51 pacientes en la UCI que necesitaban tratamiento renal las 24 horas, pero solo tenían 39 máquinas para hacerlo, dijo. El hospital tuvo que racionar la atención, manteniendo a cada paciente en terapia menos de 24 horas al día, dijo.

El virus también puede estar dañando el corazón. Los médicos en China y Nueva York han informado de miocarditis, una inflamación del músculo cardíaco y ritmos cardíacos irregulares más peligrosos que pueden conducir a un paro cardíaco en pacientes con covid-19.

"Parece que les está yendo realmente bien en lo que respecta al estado respiratorio, y de repente desarrollan un problema cardíaco que parece desproporcionado con sus problemas respiratorios", dijo Mitchell Elkind, neurólogo de la Universidad de Columbia y presidente electo del American Heart. Asociación. "Esto parece estar fuera de proporción con su enfermedad pulmonar, lo que hace que las personas se

pregunten sobre ese efecto directo".

Una revisión de pacientes gravemente enfermos en China encontró que alrededor del 40 por ciento sufría arritmias y el 20 por ciento tenía algún tipo de lesión cardiaca, dijo Elkind. "Existe cierta preocupación de que parte de esto se deba a la influencia directa del virus", dijo.

El nuevo virus ingresa a las células de las personas infectadas al engancharse al receptor ACE2 en las superficies celulares. Incuestionablemente ataca las células en el tracto respiratorio, pero hay una creciente sospecha de que está utilizando la misma puerta para ingresar a otras células. El tracto gastrointestinal, por ejemplo, contiene 100 veces más de estos receptores que otras partes del cuerpo, y su área de superficie es enorme.

"Si lo despliegas, es como una cancha de tenis de superficie: esta área tremenda para que el virus invada y se replique", dijo Brennan Spiegel, coeditor en jefe del American Journal of Gastroenterology.

En un subconjunto de casos de covid-19, según los investigadores, el sistema inmunitario que lucha contra la infección entra en hiperimpulsión. La respuesta incontrolada conduce a la liberación de una inundación de sustancias llamadas citocinas que, en exceso, pueden causar daños a múltiples órganos. En algunos pacientes con covid-19 gravemente enfermos, los médicos han encontrado altos niveles de una citocina proinflamatoria llamada interleucina-6, conocida por la abreviatura médica IL-6.

La respuesta sin restricciones, también llamada "síndrome de liberación de citoquinas", ha sido reconocida durante mucho tiempo en otros pacientes, incluidos aquellos con enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide o en pacientes con cáncer que se someten a ciertas inmunoterapias.

Para los pacientes de covid-19, las tormentas de citoquinas son una de las principales razones por las que algunas requieren cuidados intensivos y ventilación, dijo Jeffrey S. Weber, subdirector del Centro de Cáncer Perlmutter en el Centro Médico Langone de la NYU.

"Cuando sus citoquinas están sistémicamente fuera de control, suceden cosas malas", dijo. "Puede ser un completo desastre". No está claro por qué ocurren tormentas de citoquinas en algunos pacientes y no en otros, aunque algunos factores dicen que los factores genéticos pueden desempeñar un papel importante.

Para tratar las tormentas de citoquinas, algunos médicos están usando medicamentos anti-IL-6 como el tocilizumab, que está aprobado para pacientes con cáncer que desarrollan tormentas de citoquinas como resultado de la inmunoterapia.

Otro síntoma extraño, y ahora bien conocido, de covid-19 es la pérdida del olfato y el gusto. Claire Hopkins, presidenta de la Sociedad Británica de Rinología, dijo que los estudios de pacientes en Italia y en otros lugares han demostrado que algunos pierden el sentido del olfato antes de mostrar signos de enfermedad.

"El coronavirus en realidad puede atacar e invadir las terminaciones nerviosas olfativas", dijo Hopkins. Cuando estas fibras detectoras de aroma se alteran, no pueden enviar olores al cerebro.

La anosmia, el término médico para la incapacidad para oler, no se reconoció inicialmente como un síntoma de covid-19, dijo Hopkins. Los doctores estaban tan abrumados por los pacientes con problemas respiratorios graves, dijo, que "no hicieron la pregunta".

Pero los datos posteriores de una aplicación de seguimiento de síntomas han demostrado que el 60 por ciento de las personas diagnosticadas más tarde con covid-19 informaron haber perdido el sentido del olfato y el gusto. Alrededor de una cuarta parte de los participantes experimentó anosmia antes de desarrollar otros síntomas, lo que sugiere que puede ser una señal de advertencia temprana de infección.

Hopkins dijo que las personas que pierden el sentido del olfato no parecen desarrollar los mismos problemas respiratorios graves que han hecho que covid-19 sea tan mortal. Pero un número muy pequeño de pacientes ha experimentado confusión, bajos niveles de